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时间：2018年11月07日 16:25
摘要：目的探讨舒适护理应用于颈动脉内膜切除患者手术护理工作中的临床效果。方法将2017年1月至2017年12月我院168例行颈动脉内膜切除手术的患者随机分为对照组84例和观察组84例，对照组采用手术室常规护理模式，观察组在手术室护理工作中采用舒适护理，比较分析2组的临床效果。结果观察组患者对护理工作的满意度为97．62％，对护理人员的信任度为96．4％，均明显高于对照组的86．91％和88．O％；观察组的术后并发症发生率为4．8％，略低于对照组的7.1％，但组间比较无显著差异。结论舒适护理应用于颈动脉内膜切除术患者手术护理工作中的临床效果满意，能够提高患者对手术室护理工作的满意度以及对护理人员的信任度，值得关注。
关键词：颈动脉内膜切除术；舒适护理；手术室护理；并发症；满意度
中图分类号：R473.7文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0159-02
随着时代的前进，外科学得到了飞速的发展。手术治疗成为某些重大疾病主要的治疗方法之一。手术室(operating room)是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要临床技术部门，因此手术室的护理工作值得重视[1]。颈动脉狭窄主要是由于颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的。颈动脉内膜切除术是将动脉内膜切开并剥离增厚的内膜而使血管再通的手术。颈动脉内膜切除术的首要目的是预防脑卒中的发生，是有效预防缺血性脑卒中再发的方法[2]。手术的成功不但需要医生精湛的手术技巧，同时也离不开护士的密切配合、密切观察。护士有高度的责任心．熟练的技术操作和优质的护理模式，可减少并发症的发生．提高护理质量。本研究探讨舒适护理应用于颈动脉内膜切除术患者手术室护理工作的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 -般资料
选择我院2017年1月至2017年12月的行颈动脉内膜切除手术患者168例，将所有患者随机分为对照组84例和观察组84例。对照组男47例，女37例，年龄9．73岁，平均年龄(58.5±3．0)岁；观察组男48例，女36例，年龄ll～72岁，平均年龄(59．0±2．5)岁，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组采用常规护理模式
①病房准备：病人完善术前各项检查；术前清洁皮肤，行术区备皮，对危重病人做好详细护理记录；接送病人时核实患者是否取下义齿、眼镜和贵重物品；将病历、x线片、cT片及术中用药等手术用物带入手术室；核对患者姓名．床号及手术名称。②根据患者手术麻醉方式-全身麻醉，术后遵医嘱送入ICU进一步治疗。
1.2.2 观察组采用舒适护理
（1）术前舒适护理
接到病人手术通知单后，巡回护士即到需手术的病人病房去向病人做自我介绍及手术室环境介绍，并全面了解以下情况：(1)既往史、现病史、家庭史、各种化验结果，如肝、肾、肺的功能，心电图等。(2)入院时的一般状况、身高、体重、生命指征。(3)术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式。(4)麻醉名称、麻醉方式、麻醉给药等。将上述内容抄写在手术室专用的《术前术后访问记录单》上，并了解家庭情况、个人信仰、对手术的要求等。舒适护理意识：与病人交谈时要用最亲切、平等的话语了解病人的心理和想法，并简要介绍手术注意事项。消除病人不安心理。针对不同病例．讲解成功的实例。帮助病人树立信心，解除思想负担。与病人交流时做到专心，回答询问时认真耐心，努力解除病人术前恐惧心理，满足他们心理舒适。
（2）手术当日护理
①早上巡回护士等候在手术室门前迎接病人，见到病人后巡回护士主动与病人打招呼，态度诚恳热情；对于危重病人，认真查看输液需要药品及所需配血单等。
②麻醉护士推着病人进入手术间时，边走边向病人介绍手术间的布局、设备，以打消病人对手术室的恐惧及神秘感。
③进入手术问内，将病人扶到手术床上，轻柔、带有保护式地摆麻醉体位，同时向病人介绍正确体位对手术和麻醉及术后并发症发生的重要性，始终像亲人一样地尽力满足病人的要求。
（3）术中舒适护理
①巡回护士始终站在手术台旁，全神贯注地观察手术的全过程，发现问题按预先拟定的对策、计划执行。如有特殊情况，及时报告，并独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，同时在护理计划栏中填写。术中注意严密观察患者的动脉压、中心静脉压，根据情况遵医嘱调节输液速度。洗手护士手术前需提前检查手术所需血管阻断钳的强度是否合适。如需要术中动脉转流的患者，需要检查转流管的气囊有无破损，并仔细检查气囊有无漏气。避免术中因为物品问题影响手术进程。术中转流的患者，留置转流管过程中，需要洗手护士与术者积极配合，以尽量缩短阻断动脉的时间，减少由于阻断动脉时间过长而引起脑缺血的风险。需要护士做到随时了解术中的具体操作流程。需要的器械提前检查是否处于良好的使用状态，术中配合动作要准确，避免忙中出错
②当手术将要结束，病人进入麻醉苏醒期时，巡回护士先来到病人身边。患者全麻苏醒过程中，因呛咳、气管插管刺激及颈动脉窦压力感受器破坏等因素，可引起血压不稳定，血压过高可诱发颅内出血，血压过低又可导致颅内灌注不足，导致脑组织缺血。引起相应症状。因此，护士在此时应在患者身边守护，同时遵医嘱及时调整用药。积极配合麻醉医生进行相应处置，保证患者安全。
（4）术后舒适护理
①手术结束时，用温水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液，为病人盖好被单．注意保暖，搬病人时注意保护手术切口及各种引流管。
②术后2～3天，巡回护士再次来到病人的病床前，询问术后经过，如体温、排气、饮食、大小便、切口换药、愈合等情况。了解病人对手术的感受，请求病人给手术室护士的整体护理工作提出亲身体验后的感想和希望。
整个手术过程中，护士应具备高度责任心、熟练的技术操作，良好的心理和身体素质。集中精力，动作敏捷，与术者密切配合，尽量缩短手术时间，避免护理失误的发生，使手术顺利安全完成。由于患者进行肝素抗凝，护士在配制肝素溶液时要剂量准确，严格遵照医嘱执行。总之，将舒适护理应用于手术窒整体护理中，将会使病人在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖．在心理上获得满足感和安全感．同时为手术顺利进行创造良好条件，从而把“以病人为中心”的护理宗旨真正落到实处。
1.3观察指标
采用自制问卷调查患者对临床工作的满意度和对护理人员的信任度，记录术后并发症发生情况，将2组的统计结果进行比较分析。自制问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。
1.4数据处理
应用SPSS 13．0统计学软件进行r检验，P<0．05为差
于其康复。术中术后也加强了与患者及其家属的互动沟通，以患者满意为出发点，努力为患者提供舒适护理服务。结果后者临床效果明显优于前者，主要体现在观察组患者对手术室工作的满意度高，对护理人员的信任度高，且术后并发症少，与相关的研究[5]结果一致。综合以上分析可见，舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果满意，能够提高患者对临床工作的满意度以及对护理人员的信任度，值得关注。
参考文献
[1]盂正华，刘盈.强化服务文化管理促进手术室服务质量.医药产业资讯，2006，3(7)：41.
[2]崔继荣.颈动脉内膜剥脱术病人的护理.护理研究，2004，18(19)：1782-1783.
[3]孔令珍.手术室护理文化的探索与实践[J].中国实用神经疾病杂志，2007.10(6)：138-139.
[4]林艳.浅谈手术室护理文化建设[J].全科护理，2009，7(20)：1859.
[5]程宗英.舒适护理在小儿肱骨外髁骨折中的运用及效果分析[J].医学信息，2009，l(6)：24-25.
