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时间：2018年11月06日 15:52
摘要：目的：探讨口腔科医院感染控制中的护理干预效果。方法：接收在我院口腔科的患者一共有158例，随机分为观察组、对照组，对照组对患者采取常规护理，观察组对患者采取针对性的护理干预，对比两组的临床效果。结果：观察组患者的院内感染率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的手卫生情况、空气卫生质量、无菌器械管理以及医疗废物处理评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对口腔科医院感染控制中采取针对性的护理干预，可以使院内感染率明显降低，使口腔科临床质量进一步提高，具有临床推广价值。
关键词：口腔科；医院感染控制；护理干预
中图分类号：R473.78文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0139-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年3月在我院口腔科接收的患者一共有158例，随机分为两组，每一组各79例。当中，观察组男50例，女29例。年龄在18~74岁，平均为（44.9±3.2）岁；对照组男52例，女27例。年龄在20~76岁，平均为（45.8±3.7）岁。
1.2 临床方法
对照组对患者采取常规护理，其中包含卫生护理、做好消毒工作，根据患者的具体情况谨遵医嘱进行药物治疗，同时定期对患者的体温进行监测，如果发现感染则立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施。观察组对患者采取针对性的护理干预，其中包含有以下几点：
1.2.1 完善组织机构、建立健全各项规章制度
（1）在口腔科日常工作中，成立感染委员会，由分管院长担任组长，并成立医院感染管理小组，由科主任、护士长担任组长，之后根据科室的实际情况，制定相应的工作计划，从而有效预防感染的发生。并且院感委员会要制定相关制度，严格把控医疗质量，对存在的问题及时分析、制定防控措施。（2）根据我科的实际情况制定各项规章制度：消毒隔离制度、医疗废物管理制度、个人防护，职业安全防护制度，做到有章可循。
1.2.2 定期培训
院内感染管理人员参加各种有关院内感染的培训，结合实地考察学习，制定适合我科的院感培训计划，科室定期组织医院感染管理相关知识的培训，内容主要有护理管理规章制度；器械的清洗、消毒及灭菌规范；环境物表的监测；无菌操作技术的操作；医疗废物的分类、打包、储存等，从而有效提高医护人员自我防护意识及感染防控意识，最大限度地预防交叉感染的发生。
1.2.3 落实标准预防原则，强化个人防护
口腔科是患者相对集中的就医场所，在患者就诊的时候，医护人员无法得知患者的所有信息，不能根据患者的病史及检查情况判断是否感染了艾滋病、乙型肝炎或者其他血源传播性疾病。所以，医护人员一定要遵守标准预防原则，树立危险防范意识，将任何患者血液及污染有血液的物品均认为具有潜在危险，从而提高个人防护意识。在口腔诊疗过程中，医护人员一定要穿戴帽子、口罩、手套，必要的情况下，应佩戴防护眼镜，这样不仅可以防止疾病从患者传递给医护人员，还可以防止医护人员传递给另一位患者。在医院感染中，医护人员的手部是主要传播媒介，应按照“六步洗手法”进行手部彻底清洗，并且做到每接诊1位患者，就更换1次手套，不可以佩戴手套碰触公共物品，在脱手套之后，马上洗手。
1.2.4 环境管理
在实际工作中，应合理设置科室布局，并严格划分区域，根据功能不同分为诊室、治疗室、候诊室、器械室，必要的情况下，可设置单独的传染病室。保持室内清洁、干净，随时开窗通风，并定时进行紫外线消毒，用500mg/L的有效氯消毒液对物品表面进行擦拭。除此之外，治疗椅拉手、冷光灯开关、椅位调节开关等覆盖保护薄膜，一人一更换，以免出现交叉感染。同时每季对诊室的空气、物表、医务人员的手进行细菌学监测，发现问题及时反馈、分析，提出整改意见和具体措施。
1.2.5 器械消毒管理
在口腔科，应设立器械清洗消毒室，安排专人管理；每日对消毒设备进行物理、化学监测；每周对高压消毒灭菌器进行生物学监测，对监测不合格的不能发放消毒物品同时查找原因、分析、直到连续三次监测合格方可使用。在实际工作中，严格按照消毒灭菌规范对器械进行污清洗、消毒、包装、灭菌，以此保证器械消毒彻底，防范感染。在口腔诊疗过程中，一定要确保进入患者口腔中的诊疗器械做到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。在使用牙科手机前后，应先空转30s，以此除去轴承、水路、气路中存在的污染物，之后根据口腔器械消毒程序展开处理，选用快速压力蒸汽灭菌法予以灭菌。开诊前、后用含氯消毒液对综合治疗椅管路进行消毒，每位患者治疗结束后用含氯消毒液冲洗痰盂，预防院内感染的发生。
1.2.6 预防锐器刺伤
在口腔科工作中，一定要对锐器伤的危害性深刻认识，进而树立职业防护意识。在实际操作过程中，必须严格依据锐器存放、使用、回收等规程执行，并进行严格管理，一旦出现锐器伤，应马上挤出伤处血液，并用肥皂液、流动清水对污染皮肤进行冲洗，之后用生理盐水对黏膜进行冲洗，最后用碘伏（0.5%）、酒精（75%）等消毒伤口，妥善包扎。同时立即逐级上报有关科室。倘若被艾滋病污染针头刺伤，应在24h内予以预防用药，即使超出24h，也要给予预防性用药；倘若被乙型肝炎阳性患者污染伤口，应在24h内注射乙型肝炎疫苗，并定期追溯回访。
1.2.7 加强污染物品处理
在口腔科诊疗操作中，一定要严格按照有关规定处理所有接触患者体液的废弃物，之后进行集中、统一的处理。与此同时，对于一次性医疗器械而言，必须加强管理，用完后严格按照医疗废物管理处理。除此之外，应加强医院感染质量管理，提高医护人员的消毒隔离意识与无菌操作理念，保证各项诊疗操作规范、科学，最大限度地预防交叉感染，确保医护人员及患者的人身安全。
1.3 统计学方法
采用SPSS.15.0软件对相关数据进行统计学处理，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者医院感染发生率情况对比
观察组一共有79例，其中感染一共有1例，发生率为1.26%，对照组一共有79例，其中感染一共有4例，发生率为5.06%，观察组患者的院内感染率明显低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者的各项卫生指标情况对比
观察组手卫生情况评分为（95.35±4.27）分，空气卫生质量评分为（91.55±5.56）分，无菌器械管理评分为（92.64±7.04）分，医疗废物处理评分为（90.78±6.95）分，对照组手卫生情况评分为（85.51±6.23）分，空气卫生质量评分为（77.41±7.92）分，无菌器械管理评分为（83.81±8.32）分，医疗废物处理评分为（79.85±7.43）分，观察组的手卫生情况、空气卫生质量、无菌器械管理以及医疗废物处理评分明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
研究结果显示，该院口腔科医院感染的发生率被控制在国家标准范围内，医疗安全的目的得到实现，在这一过程中所采取的各项措施具有推广价值和借鉴意义。但要注意的一点是，口腔科医院感染是一项长期的工作，不同医院的口腔科往往也有各自的特点，在参考和借鉴的过程中，应依据自身实际情况对相应措施进行调整和优化，只有这样才能更好的实现医院感染控制目标。
4 结论
综上所述，对口腔科医院感染控制中采取针对性的护理干预，可以使院内感染率明显降低，使口腔科临床质量进一步提高，在临床当中得以广泛应用。
参考文献
[1]李巧莉，何继菲.四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的价值分析[J].医药卫生，2016，8(8):212-212.
[2]严红专.环节管理在口腔科医院感染控制中的应用[J].医药卫生，2016，7(5):275-275.
