一、研究背景 给予您良好的身体照顾（B4）；工作人员把您当亲人对待 我国在本世纪初已步入老龄化社会，2017年底我国 （B5）；工作人员能敏锐地察觉到您的不适并采取措施使
60岁以上人口数量达到了2.41亿。 老年人的养老问题和医 您更舒适（B6 您生病或有困难时工作人员给予重视 疗问题成为社会关注的重点，并成为当前养老服务体系建 （B7）；您反映问题后，工作人员立即帮您解决（B8
设和医药卫生体制改革面临的重要议题，医养结合作为一 在您难相处时工作人员给予包容和理解（B9 工作人员 种新兴的养老模式将养老和医疗服务结合起来，有效解决 鼓励您说出自己的想法和感受（B10）。并依次将完全同 了老人医养分离的困境。截止到2017年12月，兰州市比较 意、有点同意为、不确定为、有点不同意为、完全不同意 成熟的试点示范机构达到27家并建立了一套专业化的医养 赋值为1-2-3-4-5，且均值越大表明医养结合养老机构的老 结合保障体系。文章通过对兰州市目前医养结合养老机构 人对工作人员的关怀行为认同度越小。
的实施现状进行分析，探讨该新型模式在西北试点地区的 由表一可知，兰州市医养结合养老机构的老人对机构 运行状况，提出相关建议，促进民族地区老年人健康老龄 的工作人员的关怀认同度高，其中B1 B2 B4认同度高，
化的发展和“健康中国”目标的实现。 均值分别为1.7801、1.9078 1.9291。而B5 B10 认同度
二、研究过程 偏低，均值分别为2.4468 2.6950，说明医养结合养老机 通过阅读相关研究文献，对民族地区医养结合养老模 构的工作人员在自己的基本工作方面比较尽心尽责的，但 式进行文献综述，再结合兰州实地情况制定问卷。问卷分 是鼓励老年人的主动性和积极性方面，以及与老人建立更 为三大部分，分别为基本信息、生活质量和机构评估，其 为和睦亲密的关系方面还有待加强。
中生活质量部分由健康状况量表、关怀行为量表和心理辛 （3）心理幸福感量表
福感量表三部分组成。通过对K医院、Q护养院和M养老服务 心理幸福感量表分为：每天的生活需求经常令我感到 中心的老人进行问卷调查，共发放问卷150份，有效回收问 沮丧（C1）；我很难融入周围的人及环境（C2）；很少人 卷141份，有效率为94%。 愿意听我倾诉心事（C3）；我醒来经常对自己的生活感到
三、数据分析 失望（C4）；我很难敞开心扉跟别人沟通（C5）；我常感
1.样本基本信息 到孤立无援（C6）；我大部分时间感到不幸福（C7）；我 在 调 查 的 141位 老 人 中 ， 男 性 93人 ， 女 性 48人 。 常感到心情沉重（C8）；我觉得像现在这样活着毫无意义
61.7%的汉族老人，18.4%是回族。70—89岁占63.2%。丧偶 （C9）；赋值同上，且均值越大表明医养结合养老机构的 的老人最多有68位。有53.9%老人在退休前从事一般职员 老人对该机构的心理幸福感越强。
/服务人员/工人。老人目前生活主要经济来源是退休金的 从表二看出，老人选择不同意的比例最高，均值分别
51.7%。入住该机构的费用主要由子女或其配偶提供的频率 为3.6383和3.8794，而选择C3的比例最低，仅为32.6%，均 是33.3%，可见入住医养结合养老机构的老人对养老服务支 值为3.0426。这表明医养结合养老机构的老人认为在该机 付来源大多依靠传统的养老方式中的子女或其配偶供养。 构获得更深层次的精神交流机会较少，心事诉说机会偏 关于老人的患病情况，大多数的老人都患有慢性病，其中 少，但总体来讲老人在机构的心理幸福感还是比较高的。3.机构评估 的医养结合型养老服务评价体系。 对老年人实行分级护 已入住老人，此前从听说过该养老模式的有68人，占 理，根据不同的需求来提供专业化服务，设立社会工作服 比48.2%，大多数老人对于该养老模式是非常不了解的。老 务岗位，对有需要的目标群体开展个案工作、小组工作， 年人对机构的评估量表共分为九个小问题，分别为：该机 如心理辅导、临终关怀和哀伤辅导服务等。
构的工作人员的医疗水平高；工作人员的工作态度好；绿 （3）多种模式并举，满足不同老年人养老需求
化环境好；食住条件好；文化娱乐设施丰富；收费标准适 兰州市位于西北地区，特有的差异性和特殊性致使在 中；护理服务好；方便家人探视和联系；医疗配套设施能 推进医养结合养老的发展中采取了多种模式。据此，西北 满足您的需求。通过对量表赋值得出兰州市这三家医养结 民族各地区也需要根据实际情况来制定相关措施，兰州市 合养老机构的老人对其所在机构评价和认可较高，但认为 的医疗机构双资质模式、街道社区健康小屋模式、养老机 机构费用与工作人员的医疗水平以及该机构的医疗配套设 构签约服务模式、医疗机构互联网+居家养老模式、医疗机
施仍需有更进一步的提高和完善。 构进驻养老机构模式和社区卫生机构居家养老签约模式都
四、关于医养结合养老模式的探讨 可为西北其它民族地区提供借鉴。
1.兰州市医养结合养老模式在评估中存在的问题 （4 加快医护队伍的人才培养，建立绩效工资制度和 （1 兰州市处于西北地区，扶持政策得不到及时的执 评估体系
行且配套政策不够健全，导致医养结合养老发展不平衡的 医科大学加强老年科专职医护人员的培养，开设老年 问题。目前兰州市医养结合养老机构的发展存在政府资金 学、老年服务管理和老年护理等相关专业，并与医养结合 投入不足、筹资渠道单一的困境，导致大多数机构收费水 养老机构进行合作。同时还可以将医养结合养老服务纳入 平高于一般养老院，因此大多数老人无法享受医养结合的 公益性岗位范畴，鼓励志愿服务，通过提高岗位待遇和公
养老机构。 益津贴，吸引更多的专业医护人才参与到医养结合养老服 （2）机构专业医生缺乏、人员短缺、以及工资待遇方 务中来。
面偏低。一些机构所谓的心理慰藉、临终关怀等服务就是 5 大力倡导科学的医养结合养老新理念
简单的娱乐活动。在医疗方面的硬件设施上也有所欠缺， 政府和养老机构应采取多种方式对医养结合内容及相 除了K医院有基本的设备比如B超、CTI、心电图之外，其他 关政策进行宣传和普及，转变老人及其家属传统的养老观 两所养老机构设施就比较简单，不仅养老床位较少，而且 念。还应考虑到偏远地区部分老人只懂得本民族的语言，
只有简易输液室，可见兰州市不同机构的发展不平衡。 因此可采用双语方式进行解释宣传。 同时组织适龄老人参 （3）受个人文化程度，传统养老意识，社会宣传及机 观医养机构，实地体验。
构服务欠缺等因素影响，兰州市老年人对于医养结合的概 （6）引进民族医药，完善设施建设
念及服务范围认识不足、主体参与度不高。适龄养老群体 民族医药具有鲜明的民族性、地域性和群众性，并且 及部分工作人员对于开展医养结合养老服务的具体信息了 在长期的临床实践中形成了系统、完善的防治方案，同时
解有限，主要是因为对于医养结合的养老模式宣传不力。 应按照相关规定完善机构内医疗设施建设，优化医疗服务
2.兰州市医养结合养老模式的发展对西北民族地区的 环境。
启发 五、结论
兰州市在推进医养结合机构养老服务时，结合本市的 随着兰州市及其所在的西北民族地区人口老龄化形势 实际情况，积极借鉴现有的发展经验，以政府为主导，充 更加严峻，老年人群对医疗护理和健康养老的需求量会继 分调动各社会力量的参与，保障基础，统筹全面发展。 目 续增加，随着医养结合养老模式的不断发展和完善以及人 前兰州市医养结合养老模式虽然在发展方面遇到了一些瓶 们对健康老龄化的日益重视，开展医养结合养老模式会更 颈，但它对西北民族地区医养结合养老模式的开展具有一 好地推动西北民族地区养老服务业的发展。在国家政策的
定的借鉴意义。 实施下，通过兰州市的试点工作来总结经验，能够为构建 （1 发挥政府主导作用，各部门协调发展 具有中国特色和西北民族特色的医养结合养老模式提供理 政府要加快政策创新，为医养结合机构养老服务的发 论指导。
展提供政策保障，例如卫生准入、医保定点扶持、财政支 持等。协调各项政策，科学规划医养结合养老服务领域发 参考文献：
展。在完善管理机制方面，政府要统筹加强卫生、财政、 [1] 姜婷婷.大连市医养结合养老模式研究[D].大连理工大
社会保障等职能部门之间的横向联系，发挥协同作用。 学,2016.
（2）健全养老评价体系，分层提供服务 [2] 艾丽菲亚·艾克拜尔. 乌鲁木齐市医养结合型养老服务问
成立专业的评估部门，制定配套的程序，对适龄老年 题研究[D].新疆大学,2018.
人进行评估认定。在健全医养结合型养老服务的评价体系
西北民族大学国家级大学生创新创业训练计划资助项目（项目 时，对影响服务质量的运营管理、生活服务、健康服务、
编号：201810742012）。
