经尿道前列腺汽化电切术后尿路感染的护理

【摘要】  通过对168例经尿道前列腺汽化电切术后尿路感染的患者采取术后尿道护理（保持尿道口、会阴部清洁；拔管时经尿管向膀胱、尿道内注入碘伏）及心理护理的综合护理措施。均取得良好效果，减少了并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】  尿路感染；前列腺；护理
前列腺增生症是老年男性的常见病，因病人年龄大，脏器储备功能差，机体抵抗能力低及术后长期留置导尿。尿路逆行感染是前列腺术后的常见并发症，其发生率可达20%~30％。一年来我们加强前列腺术后综合护理，注重尿路感染的预防，有效地减少了尿路感染并发症，取得了较好效果，现介绍如下。
    1　　临床资料
    1．1　　一般资料　　2007年1月—2008年1月在我科行经“尿道前列腺汽化电切术”的患者共148例，年龄最大90岁，最小56岁，平均78岁；未经综合护理尿路感染42例，占28.3％。2008年2月—2009年2月在我科行经“尿道前列腺汽化电切术”患者共168例，平均年龄77.8岁；经综合护理尿路感染19例，占11.3％。
    1．2　　症状与体征　　发病突然，有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感，常见终末血尿。严重者可出现寒战、高热、耻骨上膀胱区压痛。
    1．3　　实验室检查　　尿液中白细胞增高，也可有红细胞，尿道有分泌物作涂片细菌学检查，常获得阳性结果。
    2　　综合护理
    2．1　　心理护理　　前列腺病人多为老年人，因疼痛、卧床时间长多有不同程度的精神症状，恐惧、焦虑、急躁等心理反应。要根据患者不同的心理状态，耐心做好安慰工作，减轻其心理负担，树立战胜疾病的信心，使其解除顾虑，保持最佳心理状态。积极配合治疗，争取早日康复。
    2．2　　预防尿路感染　　冲洗膀胱时严格无菌操作，保持尿道口清洁，用0.1％新洁尔灭或洗必泰棉球擦洗尿道口分泌物每日2次。保持床铺平整、干燥及会阴部清洁、干燥。由于留置尿管时间长，尿管的刺激及拔除尿管时大量毒素入血可引起尿道热现象。护理上应给患者讲清尿道热的原因，为预防这一现象我科采取拔除尿管时向膀胱内注入20ml碘伏，然后每向外拔管1cm经尿管向尿道内注入碘伏，拔管后要鼓励患者多饮水以起到自然冲洗作用。综上所述，未经综合护理前列腺汽化电切术后尿路感染发生率为28.3％，经加强前列腺汽化电切术后综合护理，尿路感染发生率降至11.3％，取得明显效果，该护理方法值得推广。