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时间：2018年11月01日 15:17
摘要：目的：探究医用冷敷贴预防化疗性静脉炎的临床疗效。方法：选取我院需行化疗治疗的患者50 例作为研究对象，选取时间为2017 年2 月至2018 年2 月，依据随机自愿原则将50 例患者分为2 组，将静脉输液中应用医用冷敷贴的25 例患者归为观察组，将静脉输液过程中应用3M 无菌输液贴进行外固定的25 例归为对照组，对比统计2 组患者中化疗性静脉炎的发生情况。结果：观察组患者的化疗性静脉炎发生率为4%（1/25）明显低于对照组28%（7/25），组间比较差异具备统计学意义，P<0.05。结论：医用冷敷贴预防化疗性静脉炎的临床疗效显著，具有较高推广价值。
关键词：医用冷敷贴；预防；化疗性静脉炎；疗效
中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2018)06-0093-01疗程是我国肿瘤患者的首选治疗药物，可有效延长患者的生存时间，但是，应用化疗治疗时，患者易出现静脉炎症，严重影响治疗效果，因此，有效预防化疗性静脉炎具有重要意义[1]。鉴于此，我院特选择2017 年2 月至2018 年2 月期间我院拟行化疗治疗患者50 例作为研究对象，对医用冷敷贴在化疗性静脉炎预防中的临床应用效果。现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院需行化疗治疗的患者50 例作为研究对象，选取时间为2017 年2 月至2018 年2 月，患者均自愿签署知情同意书，本组研究获得我院伦理委员会认可。依据随机自愿原则将50 例患者分为2 组，观察组与对照组各25 例，对照组25 例患者中男性13 例，女性12 例，年龄区间在（35~78）岁间，平均年龄（51.64±3.54）岁；观察组25 例患者中男性15 例，女性10 例，年龄区间在（32~81）岁间，平均年龄（52.67±3.37）岁；2 组患者的临床资料比较不具备统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
2 组患者均选用24 号BD 密闭式静脉留置针进行穿刺，穿刺部位均选择掌背侧或者前臂血管，本组研究已将穿刺失败者以及无法应用BD 密闭式静脉留置针者排除。对照组25例患者均于静脉穿刺护，应用无菌3M 输液贴进行局部外固定，所有操作均严格按照无菌操作原则进行，输液结束后将针头拔出[2]。观察组25 例患者常规静脉穿刺固定后，将医用冷敷贴沿着向心方向贴于输液血管上，并用手指轻微按压，使医用冷敷贴与穿刺周围皮肤紧密结合，输液结束后常规拔出注射针头，按压穿刺点，待8h 后揭取冷敷贴。于第二日观察每日静脉输液前需观察穿刺部位皮肤及静脉变化情况，然后在依照上述方法进行穿刺输液，直至疗程结束。
1.3 静脉炎判断标准
依据美国静脉输液护理学会（INS）所提出的急性浅静脉炎诊断与炎症程度判别标准[3]，分为3 个等级，Ⅰ度：穿刺部位存在局部疼痛、红肿或者水肿症状，无静脉条索状改变，触诊未见硬结；Ⅱ度：出现局部疼痛、红肿或者水肿症状、局部静脉出现条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：出现局部疼痛、红肿或者水肿症状、局部静脉出现条索状改变，触及硬结。
1.4 统计学分析
组间资料利用SPSS20.0 软件进行数据比较，以（n，%）描述计数资料，行X2 检验；以（ x ±s）描述计量资料，行t 检验；P<0.05，则组间数据具备统计学意义。
2 结果
依据INS 判别标准对2 组患者化疗治疗期间静脉炎的发生情况进行判断，结果显示，观察组患者的化疗性静脉炎发生率为4%（1/25）明显低于对照组28%（7/25），组间比较差异具备统计学意义，P<0.05。见表1。
表1 2 组化疗性静脉炎的发生情况（n，%）
分组 例数
化疗性静脉炎
发生率
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
对照组 25 4（16%） 2（8%） 1（4%） 28%
观察组 25 1（4%） 0（0%） 0（0%） 4%
X2 5.3571
P <0.05
3 讨论
静脉注射化疗药物是目前临床恶性肿瘤治疗的重要给药方法，但是，由于化疗药物多为化学制剂、生物碱制剂，大剂量多次应用时，穿刺静脉造成极大的机械性刺激，同时高浓度化疗药物也会导致给药静脉及其邻近组织出现肿胀、发红、血管硬化等表现[4]。化疗性静脉炎的发生率较高，不仅会给患者带来极大的痛苦，也会使护理人员的静脉穿刺难度显著增大，进而对化疗方案的顺利执行存在严重不良影响。
为了有效预防化疗性静脉炎的发生，我院应用医用冷贴敷进行预防，预防效果较为理想。本组研究结果显示，对照组应用3M 输液贴外固定，观察组采用在穿刺静脉上方沿着向心方向应用医用冷敷贴，观察组的化疗性静脉发生率4%明显低于对照组28%，组间比较差异显著。
医用冷敷贴主要成分为亲水性高分子凝胶、薄荷脑、50%硫酸镁、睡等，其中硫酸镁具有良好的镇静作用，可使毛细血管与小动脉痉挛症状有效改善，且50%硫酸镁高渗透作用下，可使局部组织出现的炎性水肿症状有效消除；镁离子对于血管内皮细胞具有保护作用，可使内皮细胞前列环素的合成与释放有效增加，对于血小板聚集具有抑制作用，可使局部血液循环得到改善，对于细胞膜通透性也存在一定的影响，可阻止过敏介质的释放，进而达到消肿、止痛、抗炎的目的，从而有效预防静脉炎发生[5]。
化疗性静脉炎是一种输注化疗药物的常见并发症，早期预防与治疗具有重要意义。因此，护理人员在开展日常护理工作时，需加强工作责任心，了解掌握静脉炎的诱发因素、预防方法，并加强对患者的生理、心理等多方面护理，消失患者对化疗治疗的恐惧感，提升患者的自护能力；同时，护理人员严格遵守无菌操作原则进行静脉穿刺，并掌握穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，给予患者有效的治疗护理，进而有效预防化疗性静脉炎的发生。
综上所述，化疗性静脉炎应用医用冷敷贴进行预防，预防效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]胡瑞，李静艳.化疗性静脉炎的预防与护理进展[J].当代护士旬刊，2016(11):5-7.
[2]肖永红.化疗性静脉炎的防治及护理新进展[J].家庭医药.就医选药，2017(7).
[3]张喜平，张倩倩，苏艳.复方三七散外敷防治化疗性静脉炎的效果观察[J].科技风，2016(1):43-43.
[4]曹旭峰，田仲义.中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察[J].心理医生，2016，22(23):40-41.
沈晗.中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察[J].中外医疗，2016，35(21):165-167.
