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时间：2021年5月13日 16:16
当前儿童专科医院门急诊就诊需求处于持续上升状态。由于资源短缺、就诊量分布不均等因素，短时间内极易存在较多患儿滞留候诊区，进而导致真正需要救治的患儿因排队时间过长而延误最佳救治时间，引发不良后果。这种情况下，怎样利用现代化管理理念，进行儿童专科医院门急诊流程的优化，就成为当前亟待解决的问题。
儿童专科医院优化门急诊流程的措施
诊前化验
首先，由具备诊前化验资质的门急诊预检分诊护士对前来就诊的患儿进行病情询问，给予初步护理体检，判定患儿是否符合诊治前化验标准。诊治前化验标准主要集中于血、粪、尿常规检查（粪便隐血试验、轮状病毒检测、粪常规、尿常规、尿沉淀定量、嗜酸性粒细胞计数、血常规、C－反应蛋白），一般发热、腹泻、尿频、尿急、尿痛的患儿均为诊前化验目标人群。
其次，由具备诊前化验资质的门急诊预检分诊护士给患儿家长推荐并解释诊治前化验标准项目。在患儿家长口头同意并签署知情同意书后，将就诊卡、医保卡归还给护士。护士可以通过刷机器的方式获知患儿信息、诊前化验菜单，根据菜单信息进行检验项目的开署。
最后，患儿家长在挂号的同时进行相关检验费用支付，带领患儿进行相关身体检验。检验完成后，携带化验结果直接进入医生处就诊。
简易四色分级
简易四色分级法从本质上而言是一种根据患儿反应、体位、体温、循环、面色、脉搏、病史等安排患儿就诊优先次序的分级系统，可以从轻到重将患儿划分为黑色、红色、黄色、蓝色等不同级别，对症采取立即入抢救室、优先就诊等处理方案。每项评分仅需从、1分之间选择，在患儿初次进入医院的60.0s~120.0s内完成初步评估，并进行颜色的适当划分。以反应为例，对于患儿无反应、哭闹不安等反应欠佳情况，可以评0分，而反应好则评1分，其他体位、体温、循环、面色、脉搏、病史标准均可根据患儿优劣表现分别评为分、0分。最终将0-3分划分为黑签，立即送往抢救室；4-6分划分为红签，送往监护室进行生命体征检测，保证5.0min内接受诊治；分则为黄色中等风险病例，需要在急诊诊室等候，保证半个小时内给予诊治；8分为蓝色低风险病例，可以根据流水号排列诊治。
在分级前，针对扣分项达到两项的情况，需要立即进行生命体征监测，并给予优先诊治。
信息化流程再造
信息化平台是新时期儿童专科医院门急诊流程优化的良好选择。为了给患儿提供最优质的诊治护理，可以借助信息化平台，将患儿家属取药环节取消，在儿童门急诊药房、静脉配置中心打通关黄湘雯
（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘 要：儿童专科医院医疗资源较为紧缺，存在较为突出的门急诊候诊时间长问题。而通过门急诊服务流程优化，有望缩短患儿门急诊候诊时长，提高患儿门急诊体验。因此，文章围绕儿童专科医院门急诊诊疗中存在的共性问题，从诊前化验、简易四色分级、信息化流程再造等方面，进行了儿童专科医院门急诊流程优化措施的阐述，并对相关措施的管理效果进行了进一步探讨。
关键词：儿童专科医院；门诊流程；急诊流程
口，增设药师线上核对环节，保证患儿用药安全，降低患儿就诊不良反应[1]。
以输液流程再造为例，基于门急诊输液室患儿病种繁多、年龄跨度不一、病情复杂、周转率高的特点，可以将以往患儿就诊→处方缴费→药房取药→输液室安排座位→护士站交药→护士核对药物→护士手写输液标贴→护士冲配药物→注射护士核对患儿→患儿输液这一流程进行调整。调整后的流程为患儿就诊→处方缴费→输液室安排座位→信息自动跳转至线上→药剂师线上审方并配药→打印电子输液标贴→药剂师冲配药物并核对→传送至护士站→护士核对患儿→患儿输液→输液室医生评估→患儿离医。
儿童专科医院优化门急诊流程的管理效果
缩短患儿无效等候时间。以往我国儿童专科医院的门诊急诊候诊时长在4个小时到5个小时以上，开展门急诊流程优化之后，减少了排队支付化验费、携带化验报告再次排队就诊时间，可以缩短患儿就诊时长近四十分钟。而就诊时间的缩短，也可以避免患儿及家属因“看病难、看病慢”而引发的烦躁、不安情绪，降低医患纠纷发生概率[2]。
提高服务满意度。优化后的儿童专科医院门急诊流程管理为患儿提供了更加舒适、准确、快捷、安全的护理环境，可以最大程度提升患儿及其家属对医院的满意度。同时相较于以往“三分法”
分诊系统而言，基于简易四色分级法的门急诊流程优化方法可以及时发现候诊期间患儿病情变化，及时送往监护室或者抢救室处理，保证每一位患儿得到准确的分诊，避免病情处理不准确而导致的不良后果，提高医患及家属对诊治的满意度[3]。
保证患儿用药安全。患儿用药安全涉及了用药剂量、药物存储安全、药物配伍准确等多个方面，以往仅由护士审核的方式存在一些隐患。而优化后的儿童专业医院门急诊流程将药剂师、护士、医生均纳入了用药核对体系，可以及时发现患儿用药安全差错、及时处理，进行正确的药物供给，保证患儿用药安全。
综上所述，通过具备“诊前化验”资质的门急诊预检分诊护士对就诊患儿进行初步护理体验、简单四色划分患儿病情危重度、信息化整合共享数据资源，可以真正将医护人员的时间“还”给患儿，有效提升儿童专科医院门急诊工作效率，为患儿提供良好的就医体验，避免患儿因等候时间过长而延误最佳救治时间等问题频繁出现。
参考文献
高微微,张万里,王晓微.信息化技术优化门急诊输液室护理工作流程和管理[J].中国现代医生
吴银萍.优化门急诊绿色通道流程管理的效果分析[J]实用临床护理学电子杂志
林青娥.优化护理服务流程在门急诊输液室中的实施价值[J]中国卫生标准管理
