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时间：2018年10月25日 14:39
摘要：目的：探讨老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗与骨折内固定术治疗效果对比情况。方法：选择老年股骨颈骨折患者80例，均为我院骨科2017年1月至2018年1月收治，随机分组，就采用全髋关节置换术（观察组，n=40）与采用骨折内固定术（对照组，n=40）效果展开对比。结果：观察组手术完成时间、手术操作过程中出血量、术后离床时间、平均住院时间均少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。观察组髋关节功能恢复优良率为90%，明显高于对照组65%，具统计学差异（P<0.05）。结论：老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术治疗，可缩短手术时间、加快术后康复进程，减少术中出血，促髋关节功能恢复。
关键词：老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；骨折内固定术；效果对比
中图分类号：R687.3文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0021-01
老年人骨骼强度降低，有较高骨质疏松几率，在外力作用下，极易引发股骨颈断裂，造成骨折事件。临床在治疗时，需对患者对手术的耐受性、术后并发症及恢复情况进行考虑，选择合适的手术方案，以最大程度改善预后［1］。本次研究针对所选病例，分别采用全髋关节置换术与骨折内固定术治疗，旨在证实前者优势，指导临床应用，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择老年股骨颈骨折患者80例，随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄47-82岁，平均（64.7±3.3）岁；骨质疏松程度（Singh）指数：I级26例，II级14例；Harris评分平均（48.2±4.6）分。对照且40例，男21例，女19例，年龄49-80岁，平均（64.9±3.1）岁；Singh指数：I级28例，II级12例。两组均自愿签署本次实验知情同意书，临床资料完整，组间基线资料具可比性（P>0.05）。
1.2 方法
（1）观察组本组所选病例应用全髋关节置换术治疗，具体步骤为：常规麻醉后取健侧卧位，术口于髋关节后外侧区域选择，对组织有效分离后，将关节囊及骨折部充分暴露，使股骨颈显露在术野下，取出股骨头后，对其尺寸进行精准测量，干净清理残留在髋臼内的软组织，并于小粗隆上实施截骨操作，完成扩髓处理，复位大小粗隆骨块，依据骨质疏松程度，对规格和类型均合适的假体进行选择及置入。术后常规行感染防控，依据具体病情行功能锻炼。
（2）对照组本组针对所选病例应用骨折内固定术方案治疗，具体步骤：常规麻醉后，协助病例取仰卧位，垫高患肢，经C型臂X线机监视下，闭合复位骨折部位，手术切口于股骨大粗隆外侧朝近端处选择，长度为5-8cm，品字形切入3枚克氏针导针，并取3枚空心拉力螺钉实施加压固定，若存在嵌入欠紧密的情况，可依据需要用可吸收螺钉实施固定处理，对手术切口进行缝合。
1.3 观察指标
（1）对比两组手术完成时间、手术过程中出血量、手术完成后离床时间、平均住院时间；（2）对比两组髋关节功能恢复优良率，平均随访1年，采用Harris量表进行评估，以0-100分为分值范围，其中≧90分为优；80-89分为良；70-79为一般；<70分为差。
1.4 统计学分析
采用spss13.0软件，组间计量数据手术情况采用（x±s）表示，行t检验；计数资料髋关节功能恢复优良率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
（1）手术情况观察组手术完成时间、手术操作过程中出血量、术后离床时间、平均住院时间均少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
研究示，因老年股骨颈骨折患者多有骨质疏松伴发，故采用内固定术存在股骨内侧相关支撑结构欠稳定的情况，术后有较高的髋内翻畸形几率，远期效果欠佳。且术后至少半年患者才具离床负重行走条件，明显延缓了康复进程。而全髋关节置换手术创伤较小，操作简便，可规避内固定失败率及骨折不愈合的情况，术后早期即可行康复锻炼，显著加快了康复进程［2-3］。结合本次研究结果示，观察组临床手术情况和髋关节功能恢复优良率均优于对照组。
综上，老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术治疗，可缩短手术时间、加快术后康复进程，减少术中出血，促髋关节功能恢复。
参考文献
[1]黄胜荣.用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比[J].当代医药论丛，2017，15(4)：90-91.
[2] 程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中华全科医学，2016，14(4)：689-691.
[3]谢学义，李金生.全髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床分析[J].中国医学创新，2012，9(6)：30-31.
作者简介：牛广续，男，1970年生，本科，副主任医师，研究方向为脊柱退行性疾病的临床与基础研究。
基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金（2015211C145）
