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时间：2018年11月07日 16:22
摘要：目的探讨集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程的影响。方法选取110例行开胸手术治疗的食管癌患者进行研究，分为集束化组与常规组，各55例。常规组患者给予常规护理，集束化组患者给予集束化护理，比较两组患者的护理效果。结果集束化组患者给予集束化护理干预后下床活动时间、胃管留置时间、平均住院时间、生活质量及并发症发生率明显优于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将集束化护理应用于食管癌患者围术期护理中可显著降低术后并发症发生率，改善生活质量，促进患者康复，值得推广应用。
关键词：集束化；食管癌；术后康复；影响
中图分类号：R473.7文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0154-02
食管癌是多发于中老年群体的一种消化道肿瘤，不仅严重影响患者生活质量，而且直接威胁了患者的身心健康。外科手术是当前根治食管癌最常用、最有效的方法之一，但由于手术是一种侵入性操作会给患者带来不同程度的创伤，术后疼痛及并发症等，对患者康复十分不利。所以，对食管癌手术患者而言，加强围术期护理干预具有十分重要的现实意义。为了尽可能的降低术后并发症的发生率，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，特将集束化护理模式引入其中，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次收集的110例研究对象均来源于我院2016年2月至2018年1月收治的行开胸手术治疗的食管癌患者，根据护理方式的不同将患者分为集束化组与常规组，各55例。其中，集束化组男33例，女22例，年龄56～74岁，平均年龄（64.47±2.40）岁；常规组男35例，女20例，年龄54～77岁，平均年龄（63.74±2.33）岁。此次研究均在患者知情情况下进行，所有患者都经严格的病理检查后被确诊为食管癌，且两组患者在性别、年龄等方面比较，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组：该组患者给予常规护理；集束化组：该组患者给予集束化护理干预，具体护理措施如下：⑴术前集束化护理。首先，对患者进行健康宣教，将手术治疗的重要性、术前及术后应注意的事项、可能发生的并发症、并发症应对措施、正确咳痰方法等告知患者，确保患者能听得懂、听的进。其次，进行心理疏导。平时工作中护理人员要积极主动的与患者多交流，通过交流及时掌握患者的情绪状况、心理状况、营养状况，当发现患者不良情绪较重时要通过积极开导、音乐疗法及完善患者家庭支持系统等，让患者感到被关心、被关爱，消除其不良情绪，激发其生存意识。⑵术中集束化护理。给患者营造舒适、安静的手术环境，麻醉前将成功手术案例告知患者消除其紧张感，告知患者医护人员会一直陪伴在其左右，并通过握手等肢体语言给患者信心与力量。⑶术后集束化护理。①体位护理。术后协助患者取半卧位，将床头向上抬高30度左右，并定时帮助患者翻身及拍背，拍背要注意力度并指导患者按住伤口以减轻疼痛。②呼吸道护理。基于术后易引发呼吸道并发症，因此可通过雾化吸入来加强呼吸道护理，指导患者将痰液排出。③口腔护理。指导患者使用洗必泰溶液进行口腔擦洗或冲洗，以预防发生口腔感染性并发症。④疼痛护理。首先跟患者讲解疼痛管理的重要性，提高患者依从性。其次，将一些止痛措施告知患者，如轻微疼痛时可通过倾听音乐与家属聊天等转移注意力，而刀口疼痛剧烈时可采用镇痛泵进行止痛等。⑤营养护理。科学地进行营养支持有利于增强患者抵抗力，缩短患者恢复时间。所以，术后及时给予患者营养补充十分必要。通常术后第二天可通过留置的肠内营养管进行生理盐水滴入，第三天开始输注营养液，此期间要密切观察胃残余量，若有“状况”要及时停止营养输注。⑥早期锻炼。术后第二天可指导患者进行被动床上活动，让患者尝试自己翻身，病情稳定后鼓励患者下床活动，但活动幅度不宜过大以免托管。
1.3观察指标
观察并对比两组患者术后的生活质量，主要围绕躯体功能、认知功能、社会功能及机体疼痛等展开，采用百分制，分数越高表示生活质量越好；比较两组患者并发症发生率、下床活动时间、胃管留置时间及平均住院时间等方面异同。
1.4统计学分析
本研究中的所有数据均应用SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料以（x±s)表示，行t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后生活质量对比
集束化护理组生活质量各因子得分显著优于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表12.3 两组患者术后并发症发生率对比
集束化护理组出现反流性食管炎1例，腹泻1例，呼吸道感染0例，占比为3.6%；常规组出现反流性食管炎3例，腹泻3例，呼吸道感染2例，占比为14.5%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
食管癌是临床最为常见的一种消化道肿瘤，其病死率相当高每年全球将近有三十多万人死于该恶性癌症，而且据相
关数据统计食管癌的死亡率仅次于胃癌，是威胁人类健康的第二大恶性肿瘤。食管癌患者多采取手术治疗，但手术创伤大，并发症多，预后较差，给予科学的护理干预是患者康复的关键。随着现代护理理念的不断深入，集束化护理被广泛应用于临床护理中，其是一种新兴的护理模式，旨在为患者提供系统的、个性化的医疗护理服务。本文将该护理模式引用到食管癌患者围术期护理中取得了满意的效果。
研究结果显示，集束化组患者给予集束化护理干预后下床活动时间、胃管留置时间、平均住院时间、生活质量及并发症发生率明显优于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将集束化护理应用于食管癌患者围术期护理中可显著降低术后并发症发生率，改善生活质量，促进患者康复，值得推广应用。
参考文献
[1]孙建霞，季俊红，招菲菲，等.集束化护理对食管癌围术期患者术后康复进程的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(3):324-327.
[2]周阳.观察食道癌患者围手术期中集束化护理的干预效果[J].健康之路，2017(12).
