浏览121次
时间：2018年11月07日 16:17
摘要：目的：探讨健康宣教护理干预对PCI术后患者服药依从性的影响。方法：选取我院行PCI术的急性冠脉综合征患者160例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上采用健康宣教护理干预。采用8项Morisky药物依从性量表（MMAS-8）于在术后1个月、半年，比较两组患者的服药依从性及复发率。结果：比较两组患者PCI术后服药依从性，1个月时两组患者的MMAS-8评分及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；半年后，观察组患者的MMAS-8评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者复发率，观察组较对照组降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性冠脉综合征PCI术后患者采用健康宣教护理干预能够有效改善患者服药依从性，相对降低疾病复发率，值得临床推广。
关键词：服药依从性；护理干预；PCI术后；健康宣教
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0145-02
急性冠脉综合征是一种高危疾病，容易造成患者致残致死，该病近年来在我国呈现一个上升的趋势，尤其在老年群体中的发病率较高，引起临床医学界广泛关注。本病起病较为急骤，发作时多伴有胸痛症状，为了缓解患者症状、提高患者生活质量，一般以经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）为主。然而急性冠脉综合征患者在PCI术后仍需长期甚至终身服用药物，临床上有大量患者由于不同的原因而未能遵医嘱坚持用药，致使疾病短期再次发作。研究表明[1]，健康宣教护理干预能够有效改善患者服药依从性，从而促进患者康复。本研究旨在观察并总结健康宣教护理对急性冠脉综合征PCI术后患者药物依从性的作用。
1资料和方法
1.1 研究对象
选取2015年2月-2017年2月本院收治的行PCI术的急性冠脉综合征患者160例分为两组，每组分别80，其中对照组年龄61-79岁，平均年龄（69.83±6.73）岁；试验组年龄62-78岁，平均年龄（68.56±6.80）岁；两组临床资料比较差异无统计学意义。纳入标准：所选患者均符合第七版内科学的急性冠脉综合征相关诊断标准，认知能力正常，无明显手术禁忌症。排除标准：严重肝肾功能不全患者，精神疾病及无法配合者。患者及家属均知情并签署研究同意书。
1.2护理方法
两组患者均采取常规PCI术治疗，对照组采取常规心内科疾病护理，包括常规事项检查，个人卫生护理，PCI术后护理等。研究组给予心内科常规护理联合健康宣教护理干预，具体方法如下：患者入院后，详细询问患者既往病史及现状，对患者病情进行评估。向患者介绍病房环境和相关病房制度，并说明其病情和相应的护理措施。积极做好术前相关护理工作，①术前教育：详细向患者介绍冠状动脉造影（CAG）、经皮冠状动脉血管成形术（PTCA）及支架置入术的目的、意义、方法和可能出现的危险、并发症；②交代手术有关内容，包括术前准备、术中可能情况及术后注意事项等；③介绍术前练习床上排尿、咳嗽的目的，术前术后的饮食要求及术后注意事项。要加强术后护理，如果患者病情稳定可指导患者坐床边椅，指导患者大小便的方法，对于病情危重患者要告诫患者延缓活动时间。患者出院后护理人员为患者书写“温馨提示”，包含具体的药物服用方法、注意事项，以及用药期间可能造成的不良反应，并留下医院联系方式，以便医患及时沟通。尽量用一些通俗易懂的语言来描述服药医嘱，同时指导如何合理饮食，为患者制定作息时间，嘱咐患者按时按量服药，告诫患者避免诱发因素出现，指导患者进行低强度长期运动锻炼，完善患者复诊和随诊安排。患者出院后，科室根据患者的个人情况建立对应的电话随访登记本，需具体登记患者的姓名、年龄、病情、治疗情况、文化层度等基本信息。并安排专门的电话回访人员进行电话随访，从患者出院后一星期就可以开展定期回访。刚开始可以一星期回访一次，后面可以慢慢的半月一次，再到一个月一次，跟踪回访一年，并根据患者病情的恢复情况进行调整。回访时，需要详细了解患者的用药情况、有没有产生不良反应及生活情况，同时加强对急性冠脉综合征疾病相关知识的讲解与宣教。
1.3观察指标
应用采用8项Morisky药物依从性量表（MMAS-8）[2]评估患者出院后1月、半年后服药依从性，统计患者复发情况。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者PCI术后服药依从性，1个月时两组患者的MMAS-8评分及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；半年后，观察组患者的MMAS-8评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比2组患者复发率，观察组较对照组降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3讨论
急性冠脉综合征起病急、病情变化快，大多需行PCI手术明确病因及治疗，许多患者对PCI手术都存在很大的思想负担，一方面担心手术能否顺利进行，一方面又担心术后效果，容易产生焦虑、不安等负面情绪，从而引起患者服药依从性下降。健康宣教是通过有计划、有组织、有系统的健康知识教育活动[3]，使患者能够自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，有利于消除或减轻健康危险意识，提高患者对预防疾病知识的了解，能够促进患者健康，使患者配合临床治疗，提高了防病和治病认识。健康宣教可以鼓励人们提高健康意识，改变不健康行为，培养良好的行为模式[4]。通过健康教育，患者可以熟悉冠状动脉综合征的预防和治疗知识，
对接受PCI治疗的患者，可以降低冠心综合征并发症的发生率，改善患者服药依从性，降低疾病复发率。因此，健康宣教护理干预有助于提高患者对冠心病健康知识的认识，增加患者的治疗依从性，为定期服用药物奠定良好的基础[5]。另外，“温馨提示”可以提醒患者按照医生的建议用药；积极有效的电话回访有利于患者更全面、系统地了解急性冠状动脉综合征疾病，使患者及时认识到用药的意义和作用，也便于护理人员随时了解患者病情的发展同时，可以引导家属帮助并促使患者在PCI后合理地调节药物治疗。本研究观察组对PCI术后患者积极开展健康宣教相关护理干预，按时电话回访，发现观察组MMAS-8评分效果要明显优于对照组，且观察组的复发率低于对照组，可见急性冠脉综合征PCI术后患者采用健康宣教护理干预能够有效改善患者服药依从性，相对降低疾病复发率，有利于患者术后康复及疾病的控制。
参考文献
[1]孙艺.健康宣教对改善心内科患者不良情绪及治疗依从性的效果观察[J].护理实践与研究，2013，(22):110.
[2]侯凯旋，闫素英.慢病患者药物依从性量表的研究[J].中国医院药学杂志，2018，(02):192.
[3]王丹玲.急性心肌梗死患者健康宣教引入临床护理路径综合分析[J].河南医学研究，2017，(06):1140.
[4]彭丹妮，江艳，骆秀妍.自我效能感提升联合强化健康宣教对急性冠脉综合征患者的影响[J].护理实践与研究，2017，(17):26.
[5]赵莹莹.两种视频宣教方法对PCI住院患者健康教育效果的比较研究[D].石河子大学，2017.
