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时间：2018年11月09日 16:37
摘要：高血压是指在静息状态下，动脉收缩压和舒张压增高，常伴有脂肪和糖代谢紊乱等以器官重塑为特征的全身性疾病。针对高血压病的防治主要就是要减少心脑血管的发生。而作为全科医生来讲，强调的是持续性、综合性、个体化的照顾，要实现早期发现并处理高血压，预防疾病并维持患者健康。建立以全科医生为骨干的高血压病预防、治疗及健康教育系统是目前很多医院希望实现的目标。本次研究就高血压病的特点进行分析，就全科医生开展的综合防治干预措施对高血压患者的影响展开探讨。
关键词：全科医生；高血压病；防治干预措施
中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0180-01
全科医生又称为家庭医生，是健管家服务的主要提供者，全科医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。针对高血压病来说，降低高血压患者的血压水平，避免危险因素是提高患者生活质量，改善患者预后的关键。相关研究指出，以社区健康促进并控制疾病危险因素是预防疾病的关键。因此，对于高血压病而言，全科医生要采取合理的预防干预措施，发挥全科医生作用，有效降低发病率。
1 资料与方法
取2017年6月一20l8年2月在本社区卫生服务中心就诊的高血压患者238例，所有患者均符合中国高血压防治指南(2010年)诊断标准，即在未服用抗高血压药物的前提下，至少测量不同日血压3次，若血压值3次或>3次超出正常范围收缩压(SIBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)≥90mmHg]，则被诊断为高血压[1]。将患者随机分为2组，每组119例，其中观察组男79例，女40例；年龄32--75岁，平均(46.6±4.7)岁；体质量48～70kg，平均(57.7±5.9)kg；伴有冠心病32例，肾衰竭13例，心力衰竭9例。对照组中男69例，女50例；年龄31～85岁，平均(52.2±4.9)岁；体质量43～65，平均(61.1±5.3)kg；伴有冠心病22例，肾衰竭7例，心力衰竭5例。
2 方法
对照组：对照组患者不给予任何综合干预防治措施，仅接受药物治疗。
观察组：观察组患者由全科医生实施高血压病防治措施，包括健康教育、服药干预、定时随访、定期体检、指导饮食等措施。健康教育：依据《中国高血压防治指南》为标准，充分分析社区中高血压患者的实际情况，科学的制定高血压社区预防手册。每半年开展一次健康教育活动，为患者讲解高血压疾病的尝试、预防指南及治疗原则和控制措施，同时根据患者的实时血压情况给予用药指导。服药干预：依照药物作用同，以《中国高血压防治指南》为标准，给予门诊常用降压药物，包括利尿剂类、β受体阻滞剂类、钙离子拮抗剂类、α受体阻滞剂类、血管紧张素II 转换酶抑制剂类以及复合制剂[2]。参照《新编药物学》第16 版并结合药品说明书及常用量类设定药物品种的限定日用计量指导患者用药。定时随访：依照患者的危险进行分层随访管理，每三个月进行一次随访，记录患者舒张压、收缩压及并发症的发生情况。定期体检：每年进行一次全面体检，安排组织相关社区护理人员为患者进行血压测量、心电图检查及血糖监测等项目，记录患者饮食指导、有效运动、用药及戒烟酒遵从情况，饮食指导：嘱患者以素食为主，减少食盐量、糖分及脂肪的摄入，多吃水果蔬菜，再加上适当的运动。护理人员可根据患者的实际情况制定规律、中等强度的有氧运动以控制患者体重。
3 统计学方法
将数据纳入PSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用t检验，当（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
4 结果
观察组患者实施综合防治干预措施后患者收缩压和舒张压显著优于对照组，且较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1
5 讨论
高血压是临床最常见的慢性病，其发病率随着年龄的增长而升高，且近年来有明显升高趋势。研究表明，高血压是可以预防和控制的疾病，其对患者造成的危害不仅与血压水平有关，还与靶器官损伤、其他心血管疾病的危险因素及合并其他疾病有关。由于多数患者缺乏与高血压病相关的知识，控制率较差，不规律服药，甚至不服药，导致社区高血压的防治工作受到严重影响，因此对高血压患者开展综合防治干预措施很有必要[3]。
社区全科医生给患者开展高血压病综合干预防治工作，重视对高血压的预防管理，重视健康教育，根据患者的认知水平制定个体化的健康教育方案，并且重视家庭的监督指导，帮助患者养成健康的生活方式。在本研究中，我社区中心对观察组患者采用高血压病综合干预防治措施，从患者的心理角度出发，帮助患者消除不良情绪，保持积极愉悦的心情面对疾病[4]。通过健康教育和家庭为中心的保健管理帮助患者逐渐改掉不健康的生活习惯，正确饮食、作息、服药、运动等，促进血压水平的控制，提高生活质量。同时根据患者的病情严重程度给予分层次的跟踪随访管理，重视病情严重患者的跟踪随访管理，密切叮嘱患者及其家属健康生活，遵医嘱服药，促进血压水平的控制。针对患者的运动爱好进行动态化的运动指导，通过运动使患者保持愉悦的心情，促进血压控制，提高机体免疫力。结果显示：观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组，且生活质量的各个方面评分均高于对照组，P＜0.05。
总之，社区全科医生开展高血压防治干预对控制高血压是有效的，是社区控制高血压的较好模式，有望达到预防和控制高血压的目的，从而降低心脑血管疾病的发生和发展。
参考文献
[1]胡娟.社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析[J].河北医药，2013，35(6):900-901.
[2]蒋德军.社区全科医生对高血压综合防治干预措施效果分析[J].中国现代药物应用，2015(9):258-259.
[3]司静.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用探析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(46):8929-8930.
[4]金玉杰.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(22):72-73.
