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时间：2018年11月08日 15:11
摘要：目的：探讨预见性护理指引在老年关节骨科护理中的作用。方法：选择我院关节外科2017年5月至2018年6月期间收治的老年关节置换术患者80例，将其随机分为干预组和对照组，每组40例。两组患者均给予骨科一般常规护理，而干预组则在此基础上加用预见性护理干预方案，并对两组患者的术后并发症发生情况和满意度进行比较和分析。结果干预组患者术后并发压疮、便秘、感染、静脉血栓的比率较对照组患者均明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患者的护理满意度较对照组患者均显著改善和提高，并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理对老年全髋关节置换术患者术后并发症的减少和护理满意度的提高均具有积极的现实意义。值得临床推广。
关键词：骨科护理；预见性护理；临床效果
中图分类号：R248.2文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0162-01
随着老龄化社会的来临以及车祸、突发事件的增多，带来的其相关疾病如老年股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头坏死、粗隆间骨折、退行性关节炎等发病率增高，其对应的最佳治疗方法是人工髋关节置换术。相关研究指出，预见性护理模式既可以提高治疗护理效果，同时也能有效地预防并发症的发生。本研究选取2017年5月至2018年6月在本院关节外科收治的老年关节骨科患者80例为研究对象，比较预见性护理模式和常规护理模式在骨科临床护理中的应用效果[1]。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取老年全髋关节置换术患者8O例，其中男43例，女37例，年龄在60～85岁之间，平均年龄(65.24±8.71)岁。所有患者均为首次实施全髋关节置换术，病情稳定且意识清楚，严格排除既往存在静脉血栓史和下肢静脉曲张史以及恶性肿瘤患者。其中粗隆间骨折患者42例，老年股骨颈骨折患者30例，骨性关节炎患者8例。将患者随机分为干预组和对照组，每组40例。
1.2 方法
两组老年全髋关节置换术患者均给予骨科一般常规护理。而干预组则在此基础上加用预见性护理干预方案：具体措施：①心理预见性护理：加强对患者的巡视和沟通，积极了解患者的心理状况，介绍成功案例，及时解决患者的疑虑并满足其需求，全面营造和谐护患关系。②压疮预见性护理：Braden≤12分的患者应用气垫床，并采用质地柔软干燥且铺设平整的床单。定时协助患者翻身并发放赛肤润外涂骨突部位。③泌尿系感染预见性护理：术中留置导尿管的患者，术后第一天即拔除尿管，嘱患者大量饮水以促使其早期排尿，在必要时可进行诱导排尿。对于留置导尿管的患者应保证无菌操作，并始终保持引流通畅，严格避免管路受压和扭曲，使用防逆流引流袋防止尿液逆流。④便秘预见性护理：术后全面加强患者水分的摄人量，饮食方面应以高纤维膳食为主，定期对患者腹部进行按摩，以促进患者的肠蠕动，同时养成每天定时排便的规律性习惯。⑤深静脉栓塞预见性护理：术前即宣教血栓知识，引起患者重视，积极帮助和指导患者加强患肢功能锻炼。在为患者进行静脉输液时应避开患肢。责任护士加强对患肢肿胀程度和肤色及温度变化情况的监测[2]。
1.3 评价指标观察
通过不同模式的护理干预后，分别对两组老年全髋关节置换术患者的术后并发症发生情况和护理满意度进行比较和分析。其中并发症发生情况的考察项目包括：压疮、便秘、感染、静脉血栓。
1.4 统计学计算方法
临床研究数据均采用SPSS21.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况的比较
干预组患者术后并发压疮、便秘、感染、静脉血栓的比率较对照组患者均明显减少，差异有统计学意义(x3.72，
3 讨论
老年患者伴有不同程度内科疾病，必须与主管医师一起详细询问病史,全面地进行体格检查，以便发现可能预见性问题，深刻理解其严重后果，加强防范意识，按照临床护理途径及整体护理工作程序，进行系统的、动态的、全方位的评估，估计患者对手术的耐受力，针对患者个体差异及相关疾病风险指数等在术前予以纠正且制定术后可能出现的并发症预见性护理策略，且按健康教育路径表对患者进行指导，逐项落实，使责任护士能够有目的、有预见性地进行护理。依据功能锻炼路径表，向患者详细讲解手术后各种功能锻炼的方法、要点以及功能锻炼对预防并发症的作用及其对手术效果的重要性。强化对预防致命性并发症的认识，使患者能依从性地积极主动参与且配合术后正确的功能锻炼。
据相关文献资料证实，其早期预防术后并发症的发生是老年患者行关节置换术后康复的关键。预见性护理作为一种全新的护理理念,其往往是将临床护理工作由被动形式转变为主动形式,并及时针对患者可能出现的并发症积极给予全面系统的护理干预措施,从而取得较好的临床疗效。该研究对老年关节置换术患者进行了系统的预见性护理干预．其结果表明，干预组患者术后并发压疮、便秘、感染、静脉血栓的比率较对照组患者均明显减少,差异有统计学意义(P<O.05)；干预组患者的护理满意度较对照组患者均显著改善和提高并且差异有统计学意义(P<0.05 )。由此可见，预见性护理对老年关节置换术患者术后并发症的减少和护理满意度的提高均具有积极的现实意义。
参考文献
[1]钱富敏.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].泰山医学院学报，2015(9):1033-1034.
[2]江玲.骨科护理中应用预见性护理指引模式的分析[J].特别健康:下，2014(6):167-168.
