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时间：2018年10月29日 16:50
摘要：目的：分析巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法：抽取85例急性闭角型青光眼患者为研究对象。根据手术方法的不同，分为对照组和观察组。分别行常规小梁切除术、巩膜隧道切口小梁切除术治疗。结果：两组疗效、术后眼压差异不显著（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（χ2=5.09，P＜0.05）。结论：巩膜隧道切口小梁切除术治疗急性闭角型青光眼，疗效显著，安全性高。
关键词：巩膜隧道切口小梁切除术；急性闭角型青光眼；前房
中图分类号：R736.4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0054-02
引言
作为一种临床常见的眼病之一，急性闭角型青光眼主要以中老年人为高发群体。发病后，若未给予有效治疗，可能诱发失明，严重影响患者的生活质量[1]。为了评估巩膜隧道切口小梁切除术的价值，本研究将85例患者作为研究对象，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2016年4月-2017年11月收治的85例急性闭角型青光眼患者为研究对象。根据手术方法的不同，分为对照组（38例）和观察组（47例）。对照组男21例共23眼，女17例共18眼；年龄55-76岁，平均年龄（64.9±1.8）岁。观察组男26例共29眼，女21例共23眼；年龄57-77岁，平均年龄（65.3±1.7）岁。两组差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规小梁切除术
对照组行常规小梁切除术治疗：常规消毒铺巾，以开脸器开脸，术眼角膜、结膜行表面麻醉。于患者上直肌肉吊线以固定其眼球。制作以上穹窿为基底的击恶魔般，以热灼止血法对巩膜表面进行处理、分别以角巩膜缘为基底制作4×4mm巩膜瓣、1/2巩膜后，持续剥离局部组织，直至达到患者角膜缘内1mm位置为止。按照1.5mm×1.5-3mm尺寸切除局部小梁组织，于患者虹膜周作适宜数量切口，缝合巩膜瓣。以平衡盐液进行前房重建，参照前房深度参数及滤过量状况行加固缝合，复位患者的结膜瓣。术毕取适量托百士眼膏包扎术眼。
1.2.2巩膜隧道切口小梁切除术
观察组行巩膜隧道切口小梁切除术治疗：观察组术前处理及麻醉方法与对照组一致。以患者上穹窿为基底制作结膜瓣，于患者角膜缘后部2mm处，保持与角膜缘垂直方向，作一长度为5mm的巩膜板层切口。持续分离隧道，直至分离边缘达到患者角膜缘内部2mm位置为止。切除1mm×2-3mm小梁组织，患者的虹膜则行根切操作，回复虹膜后，取适量平衡盐液重建前房。重建后，观察前房后方液体滤过状况，如滤过速度较快，则以8字缝合巩膜切口；如液体渗出速度缓慢，且前房稳定性良好，则无需对患者的巩膜切口进行缝合处理。术后处理方法与对照组一致。
1.3 观察指标
观察患者的疗效。
观察患者的眼压变化。
观察患者的并发症发生率。
1.4 评价方法
无效：术后眼痛、恶心等症状无明显变化，眼压及视力无明显改善；有效：术后未使用降眼压药物条件下，眼压达到6-18mmHg，临床症状有所改善；显效：术后眼压、视力恢复正常，症状基本消失。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS23.0对数据进行处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。x
2 结果
2.1 患者的疗效
两组疗效差异不显著（P＞0.05）。详见表1。
3 讨论
临床研究证实，急性闭角型青光眼是一种由前房角骤然关闭引发的常见眼病[2]。这种眼病以眼压急剧升高、视力减退等为主要表现。手术是临床治疗急性闭角型青光眼的常用方法。常规小梁切除术用于急性闭角型青光眼患者的治疗，效果尚可，但有研究表明，部分急性闭角型青光眼患者的术后并发症发生率较高，不利于患者的术后视力恢复。
巩膜隧道切口小梁切除术是一种具有良好切口自闭性特征的治疗方法。与常规小梁切除术相比，这种治疗方法的应用优势在于：术中作巩膜隧道切口可充分维持患者前房的稳定，降低浅前房发生率；这种切口处理方法为单边滤过，滤过区域与患者结膜切口间隔较大，有助于预防滤过泡漏的发生，进而改善患者的术后生活质量，减轻其痛苦体验[3]。
本研究给予对照组、观察组急性闭角型青光眼患者常规小梁切除术、巩膜隧道切口小梁切除术治疗，结果表明：两组治疗总有效率、术后1w、3个月眼压参数无差异（P＞0.05）；观察组并发症发生率2.13%，低于对照组15.79%（P＜0.05）。上述结果充分验证了巩膜隧道切口小梁切除术的疗效及安全性。
综上所述，医院可于急性闭角型青光眼患者的治疗中，深入推行巩膜隧道小梁切除术治疗，以提高临床治疗的安全性。
参考文献
[1]彭子刚.超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(19):152-153.
[2]张冲.探讨白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果[J].中国实用医药，2016，11(11):65-66.
[3]胡佩宏，刘新华，裴重刚，等.改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效[J].眼科新进展，2016，36(8):738-741.
