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时间：2018年10月27日 15:22
摘要：目的对抗生素的不良反应及合理用药方法进行分析。方法针对2017年2月-2018年2月期间我院药房收治的60例抗生素导致不良反应患者的临床资料，进行回顾性分析，统计引发不良反应的抗生素种类，分析不良反应类型的系统及临床表现。结果60例抗生素致不良反应的患者中，有关药物种类包括七种，分别为头孢菌素类、氨基苷类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类及硝咪唑类；累及系统5个，分别为皮肤及其附件系统、消化系统、神经系统、心血管系统及呼吸系统。结论抗生素所产生的不良反应种类较多，影响患者的治疗效果，应加强合理用药，减少不良反应发生率，确保用药的安全性。
关键词：抗生素；不良反应；合理用药
中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0045-02
引言
抗生素是当前临床使用较为广泛的一类药物，当前临床可供使用的抗生素种类有一百多种。抗生素使用效果明显，但是也容易导致一些不良反应，多发的不良反应包括再生障碍性贫血、胃肠道反应，另外，还会出现荨麻疹、血管神经性水肿、固定型药疹、过敏性休克等过敏性反应。因此，在抗生素的选择和使用上，有关部门以及相关人员应严格把关，正确使用抗生素类药物，合理适量用药，以免对患者的身体造成不必要的危害。本研究回顾性分析了抗生素致不良反应患者的临床资料，分析不良反应的类型，并探讨合理用药的方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月-2018年2月期间我药房收治的60例抗生素致不良反应的患者作为研究对象，其中男34例，女26例；年龄10-77岁，平均（45.3±4.5）岁；脑部疾病26例，呼吸系统疾病10例，泌尿系统疾病24例。纳入标准：所有患者均符合抗生素致不良反应的诊断标准，临床资料完整。本研究经相关医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
收集、整理所有患者的临床资料，统计患者治疗过程中使用的抗生素药物，归纳抗生素药物种类，统计不良反应的表现及累及系统。通过文献阅读法，阅读相关的文献，制订临床合理使用抗生素的方法。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1抗生素致不良反应涉及药物的种类
60例抗生素致不良反应的患者中，涉及药物种类7类，其中头孢菌素类21例，占35%，具体药品包含头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等；青霉素类10例，占16.7%，具体药品包含青霉素钠、哌拉西林舒巴坦钠、氨苄西林等；大环内酯类8例，占13.3%，具体药品包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等；氨基苷类6例，占10%，具体药物包含硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星等；喹诺酮类6例，占10%，具体药品包含诺氟沙星、左氧氟沙星等；四环素类5例，占8.3%，具体药品包含氯霉素、盐酸四环素等；硝咪唑类4例，占6.7%，具体药品包含甲硝唑、奥硝唑等。
2.2不良反应累及系统及临床表现
60例抗生素致不良反应的患者中，累及皮肤及其附件系统20例，占33.3%，其中皮肤瘙痒11例，红肿5例，红疹3例，荨麻疹1例；累及消化系统16例，占26.7%，其中恶心8例，呕吐4例，腹胀2例，腹痛1例，消化不良1例；累及神经系统10例，占16.7%，其中头晕4例，头痛3例，失眠1例，嗜睡1例，震颤1例；累及心血管系统8例，占13.3%，其中心悸3例，胸闷3例，心律失常2例；累及呼吸系统6例，占10%，其中呼吸困难2例，咳嗽3例，咳痰1例。
3讨论
3.1抗生素所致不良反应的类型
3.1.1变态反应
变态反应为抗生素使用过程中常见的不良反应，患者体质、药物自身、药物中的杂质等均可能引起变态反应。
3.1.2毒性反应
临床采用抗生素治疗时，机体功能或组织结构在毒性反应作用下可发生改变，影响患者机体的生理功能。神经系统毒性反应为常见的抗生素所致的毒性反应，临床表现为中枢神经系统毒性反应、精神障碍等。
3.1.3特异质反应
特异质反应临床中并不多见，相关因素为人体基因，受到遗传因素影响，部分患者对某些药物的敏感性异常。通常，特异质反应患者发病的主要因素为机体缺乏某种酶，药物进入体内后，代谢速度变慢，引发不良反应。
3.1.4二重感染
使用的抗生素时间比较长或剂量比较大时，尤其广谱抗生素，其所具备的杀灭或抑制细菌的功能会受到影响，而且用药期间增加细菌的耐药性，并繁殖大量的不敏感菌，寄生菌在新感染菌的作用下，发展成为致病菌，菌群失去协调性，引发新的感染。
3.2合理使用抗生素的方法
3.2.1依据患者适应症
选用抗生素选用抗生素治疗患者时，可依据3个因素来进行选择。第一，病原菌：依照病原菌的具体类型，结合患者疾病的临床表现，充分分析药物的抗菌谱之后，选择恰当的抗生素；第二，感染部位及药动学：抗生素进入机体内部之后，需要发挥杀死细菌或抑制细菌的作用，这就需要进入机体内部的抗生素药物具有一定的浓度，从而有效达到靶组织，依据感染部位，科学地评估药物达到的时间、药物浓度等，合理地选用抗生素。
3.2.2合理确定抗生素
使用的时间及剂量给药剂量和给药时间是抗生素所致不良反应的相关因素，确定给药时间及剂量时，要具备合理性，从而保证抗生素最大程度地发挥药物作用，降低不良反应的发生率。
