摘要：目的:探究患者住院期间外出风险评价及安全管理护理对策。方法:随机挑选本院普外科2016年5月-2017年4月接收的患者50例作为常规组，另选取本院普外科2017年5月-2018年4月接收的患者50例作为研究组，分析两组患者住院期间外出原因，为研究组患者实行制定好的安全管理护理对策，对比两组患者外出风险事件发生情况。结果:研究组患者外出率和外出风险事件发生率明显低于常规组，且两组四单记录情况也存在比较差异（P＜0.05）。结论:评价普外科患者住院期间外出风险，同时为患者提供安全管理护理对策，有助于降低患者住院外出率以及外出风险事件发生率，对保证普外科患者住院期间外出安全提供有力保障。
关键词：普外科；住院期间；外出风险；安全管理护理对策
中图分类号：R473.74文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0166-02
Risk assessment and safety management nursing countermeasures during hospitalization
Tonghaiyan Yuwei
Anhui Anqing Medical University Affiliated Anqing Hospital General Surgery, Anhui Anqing 246003
Abstract:objective: to explore the risk assessment and safety management nursing countermeasures of patients in hospital. Methods: randomlyselected in our hospital general surgery in May, 2016 -April 2017 patients receive 50 cases as normal group, the other to choose our general surgery in May, 2017 -April 2018 patients received 50 cases as a team, during the analysis of two groups of patients in hospital out reason, for the team patients in good safety management of nursing countermeasures, compared two groups of patients with out risk events occur. Results: the incidence of outings and outings risk events in the study group was significantly lower than that in the conventional group, and there was a comparative difference between the four records in the two groups (P < 0.05). Conclusion: evaluation of general surgery patients during hospitalization out risk, at the same time, provide safety management of nursing countermeasures for patients, help reduce in-hospital out incidence rate and risk events, to ensure the safety of general surgery patients during hospitalization out to provide powerful guarantee.
Keywords:general surgery; During hospitalization; Risk of going out; Safety management nursing countermeasures
普外科是各医院较主要的科室之一[1]，随着近几年社会经济和生活质量的日益提升，人们对普外科的设备、住院区环境以及服务质量提出了更高的要求，而普外科患者在住院期间外出是一种较常见的现象，由于外出存在较大风险，极易引发外出风险事件，最终出现医患纠纷情况，因此对普外科患者住院期间外出风险进行全面评价，针对评价结果制定相应的安全管理护理对策[2-3]。研究挑选100例普外科住院患者，分析其住院期间外出风险及安全管理护理对策，详细实验报告如下。
1 材料和方法
1.1 基本资料
随机挑选本院普外科2016年5月-2017年4月接收的患者50例作为常规组，另选取本院普外科2017年5月-2018年4月接收的患者50例作为研究组，患者年龄最小值为22岁，最大值为74岁，平均年龄（45.9±5.7）岁；其中男性患者61例、女性患者39例。两组患者在疾病类型、疾病严重程度等临床资料方面无统计学差异（P＞0.05），能进行对比。
1.2 方法
根据两组患者临床资料和病历，回顾分析两组患者外出情况和四单记录情况，四单主要包括巡视卡、护理记录单、病程单、体温单，通过电话随访或实地访问等形式了解患者住院期间外出原因，对原因进行整理分类，并且全面评估两组患者外出存在的风险，同时制定相应的安全管理护理对策，为研究组患者实施该安全管理护理对策，统计两组患者外出概率和外出发生意外事件数量，以此统计出外出风险事件发生率，外出风险事件发生率=外出发生意外事件患者例数/患者总例数×100%[4]。
1.3 统计学分析
采用SPSS21.0软件分析处理两组患者外出概率和外出风险事件发生率，表示计数资料用百分数（%），由x2检验，计量资料行均数±标准差（x±s）表述，检验用t，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者住院期间外出以及风险事件发生情况对比
研究组患者住院期间外出5例，外出率为10.00%，外出风险事件发生率为2.00%，常规组患者住院期间外出13例，外出率为26.00%，外出风险事件发生率为14.00%，根据外出原因分析可知，手术改期实行5例、普外科住院区环境差4例、家庭需求3例、工作需求2例、饮食不习惯1例、生活不方便2例、其他原因1例，具体见表1。
2.2 两组外出患者四单记录情况对比
从下表2可见，研究组外出患者四单记录一致概率明显高于常规组（P＜0.05
3 讨论
3.1 普外科患者住院期间外出原因
①普外科接收的患者多数需要进行手术，当手术时间改期时，部分患者和家属认为不必要进行住院[5-6]；②医院普外科医疗设施不完善，当患者人数增多时，许多患者需要在一个病房进行共同生活甚至是病室外加床，同时，无无线网络覆盖，无热水淋浴等原因给患者生活带来了许多不便之处，另外，医院饭菜通常较清淡，不符合患者饮食习惯，同时，夜间护理人员进行夜间治疗及巡视，极易影响到患者睡眠质量；③某些患者通常是以工作和家庭为主要任务，需要处理许多重要的事件，与家人共同过年过节等；④部分患者通常只需要进行常规身体检查，办理住院手续可方便报销，而一些患者会选择外出检查、诊治，但也会保留床位；⑤医院对普外科患者外出管理缺乏重视，而且普外科医护人员缺乏法律意识，导致医护人员和患者对外出风险保持不在乎想法[7]。
3.2 患者住院期间外出风险
首先，对择期手术患者，护理人员未及时为其讲解疾病知识、手术注意事项等，医护人员与患者缺乏充分的沟通[8]；其次，由于患者外出前，医护人员未及时告知手术相关注意事项，导致患者进食等情况发生，从而延迟手术时间或停止手术，同时患者外出前未及时提取标本，进而错过提取标本和送检的最佳时机；另外，由于患者外出，医护人员无法观察和了解患者病情，因此影响到临床治疗；再次，住院期间患者外出极易发生跌倒、交通事故等风险事件，最终引发医患纠纷；最后，在患者外出时，医护人员未详细记录，或者仅在巡视卡上进行简单记录，对患者脉搏、体温等未进行监测，或者随意编造数据，降低病历的真实性。
3.3 安全管理护理对策
①强化入院健康宣教：在患者入院后，护理人员应为患者讲解病房环境、主治医生、手术注意事项以及疾病相关知识等，详细填写患者临床资料，与患者定期进行沟通交流，构建良好的医患关系，针对患者心理状况给予心理疏导，告知患者住院期间外出的严重后果以及所需承担的责任等[9-10]并签订入院告知书②提升医院住院条件：强化普外科住院区护理管理，保证环境清洁、病房舒适，为患者提供日常所需的事物，比如空调，微波炉，热水，无线网络等，根据患者的饮食习惯合理安排食物，夜间巡视及操作时注意说明且动作轻柔；③增强医护人员法律意识和患者外出管理：建立完善的管理制度，其中包括患者外出应急方案、患者安全管理体制、医疗文件书写规范等，当患者执意外出时，则需要告知患者相关注意事项和所需承担的责任，让患者签订外出告知书，最好有家属陪同外出；为需要外出诊治的患者预留床位，需将患者去向和病情详细记录，由主治医生开取请假条且由家属签字，尽可能由医护人员陪同外出[11-13]；④制定外出流程，保证病历真实性：了解患者外出原因，及时与家属取得联系，若联系失败，则需要立即上报医院领导，寻找患者，并将病程和护理操作详细记录，保证病历和医疗文件的真实性和及时性。
参考文献
[1]吕霞，方琴.根本原因分析法在急性心肌梗死患者PCI术后住院期间外出风险管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14(04):20-24.
[2]刘春雪，郭文娟，朱秀勤.标准化流程降低住院心血管病患者外出检查风险的效果评价[J].中华保健医学杂志，2016，18(04):318-319.
[3]徐丁虹，王美仙.普外科患者住院期间外出风险评估与安全管理分析[J].中医药管理杂志，2015，23(12):54-55.
[4]朱慧球，刘沁芳，张苏珠.普外科患者住院期间外出风险与安全管理[J].中医药管理杂志，2015，23(07):92-93.
[5]何艳红，乔继华，王燕.实施安全护理路径对EICU患者外出安全性的效果探讨[J].新疆医学，2015，45(03):395-397.
[6]王水娟.风险管理在胸外科患者外出检查中的应用[J].吉林医学，2015，36(07):1476-1477.
[7]顾志英，黄利敏，张慧.普外科患者住院期间外出风险评估及安全管理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(18):123-125.
[8]刘海燕，周美华，曹笑霄，张晓芳.呼吸科住院患者外出检查的风险及对策[J].医院管理论坛，2012，29(02):21-23.
[9]隗强，李黎明，孟晓静.危重患者外出检查途中风险与安全管理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(02):24-25.
[10]曹英，朱侥侥，江榕.ICU患者外出检查风险分析与对策[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，30 (12): 32-33+36.
[11]林小燕，李练，何杏勤，张艺洪，黄荣杏.颅脑肿瘤患者术后外出检查的护理风险分析与对策[J].中国药物经济学，2016，11(08):133-135.
[12]曹英. ICU患者外出检查风险分析与对策[A]. 中华医学会重症医学分会(Chinese Society of Critical Care Medicine).第三届重症医学大会论文汇编[C].中华医学会重症医学分会(Chinese Society of Critical Care Medicine):，2009:1.
[13]陈林肖. 护理标识对普外科病房护理安全管理质量的效果评价[J]. 中国农村卫生事业管理，2016，36(10):1338-1340.
